在网上经常会有病人问我：“医生您看我这个高血压，吃什么药好？”“医生您给我开个药吧”，对于高血压药物的选择、加药、换药，我想做一个说明。
降压药是很专业的问题，西医医生甚至是心内科专科医生才能够很好掌握，病人并不能够掌握，因为很多情况病人不知道，例如要考虑起码有14种情况是可以影响选择降压药物的。
1、年龄，年轻的人和老年人不同；
2、看血压，是以收缩压高，还是以舒张压高为主；
3、根据高血压病人的心率，心率快，还是心率慢也有不同，有没有心律失常，不同心律失常也有不同；
4、有没有心衰，有没有心肌肥厚；
5、有没有冠心病；
6、有没有糖尿病；
7、有没有肢体动脉闭塞症；
8、有没有链蛋白。
9、现在是否正在进行血透，比如是尿*症晚期的；
10、有没有怀孕，有没有准备怀孕；
11、有没有甲亢，有没有哮喘等其他的慢性疾病；
12、有没有精神、神经、情绪方面的因素或者失眠等等；
13、不同药物之间也要合理地配合，不合理地配合也不一定能够起到很好的结果；
14、其实每个人，即使前面东西都相同，对某一类的降压药或是某一类中的某一个降压药，它都可以有它的特殊性。
因此，起码有十四种情况要注意的，所以无论病人、医生，都要全面考虑到这些情况，才能够很好地选好高血压病人的药，如果不是全面了解情况，就要开药，这样是不好的。
所以无论是在视频，在写文章或直播科普情况下，没见过病人，不全面了解情况，是不会具体指某个药物，该不该用在这病人身上，很难说准的。
但是有一点，高血压病人得长期用药，建议是要用长效的药物。每逢初用一种药物或者换一种药物，基本上可以试一周到一个月，就能够知道这个药能不能够降压，这个配方好不好。
好就长期维持，不好可能要加药或换药。可能是调整药物的配伍，就是不同药物的搭配。这是技术活，不能够好好地去说，也不可能说好的。
所以大家知道复杂的事情，还是要看看医生。现在无论是社区医生，医院、医院、医院的医生都可以，对高血压的掌握起码比病人要好，复杂的病人病情还是建议去看心内科专科医生，去调整降压药物。
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